是让医疗信息缺乏的普通群众无所适从。Р(4) 个人卫生支出比例过高和现金支出比例过高。由于政府在卫生总费用中支出比例逐年下降, 个人支出占主要比例。同时, 个人现金卫生支出比例也过高, 我国医疗保险覆盖面太小, 目前多数群众靠自费就医. 个人卫生支出比例过高和现金支出比例过高,意味着医疗风险主要由个人负担, 而且互助性联合抗风险机制也不健全. 在这样的状况下, 个人抗风险能力较弱的弱势群体因病致贫、因病返贫的几率就必然明显增加。Р(5) 医疗市场中“政府失效”现象依然存在。由于公立医疗机构的产权制度改革在绝大部分地区没有实质性的进展, 政府垄断医疗服务的格局总体没有改变。政府依然直接拥有和管理医疗机构, 大包大揽办医院, 在一定程度上自觉或不自觉地成为公立医院利益的保护者, 限制了其他产权形式医疗机构的发展。政府垄断经营医疗服务但又投入不足,迫使医疗机构以各种方式创收以弥补经费短缺;而创收又与医务工作者的特定利益联系在一起, 致使医疗机构和医生片面追求经济效益, 乱收费、滥检查、滥开药、服务质量差, 医疗的科学性和公平性形象严重受损。同时, 医疗市场因缺乏多种产权形式的竞争而使资源配置效率低下. 如区域卫生规划不合理, 卫生资源配置条块分割, 重复建设, 结构失衡, 导致医疗卫生资源浪费与短缺并存,可及性差。Р总之,应该明确医疗卫生服务公共产品( 纯公共产品和准公共产品) 的属性,坚持卫生事业作为社会福利和公益事业的基本定位, 促进政府切实承担起应尽的责任, 在纠正“政府失责”中克服“政府失效”, 当前尤其要注意避免“政府一负责就包办, 政府不包办就不负责”的两种不良倾向, 充分发挥政府在医疗市场中的主导作用, 从而在根本上解决“看病难、看病贵”矛盾, 提高全体国民的健康水平, 优化人力资本, 促进经济发展和社会公平,为构建社会主义和谐社会发挥医疗卫生服务的基础性保障作用。
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