电子营业执照申请表注册号:申请人名称申请电子营业执照原因新增□遗失□毁损□解锁□其他□申请人依法申请电子营业执照,提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。申请人盖章或签字:年月日指定代表或者委托代理人指定代表或委托代理人的权限:1、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见;2、同意□不同意□修改有关表格的填写错误;3、同意□不同意□领取《电子营业执照》。指定或者委托的有效期限自年?月?日至年?月?日领照人签字联系电话发照人签字领照日期注:1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔,请勿使用圆珠笔。2、指定代表或者委托代理人的权限需选择“同意”或者“不同意”,请在□中打√。3、指定代表或者委托代理人可以是自然人,也可以是其他组织;指定代表或者委托代理人是其他组织的,应当另行提交其他组织证书复印件及其指派具体经办人的文件、具体经办人的身份证件。4、自然人申请人由本人签字,非自然人申请人加盖公章。5、申请电子营业执照原因勾选“毁损”时,需交回毁损原件;勾选“遗失”时,需提交刊登电子营业执照作废的报纸报样。
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