取水总结及计划申请核定表

取水总结及计划申请核定表Р取水单位Р法定代表人Р详细地址Р取水许可证编号Р取水管理联系人Р联系电话Р传真电话Р电子信箱Р取水工程名称Р取水地点Р水源类型Р取水方式Р许可水量Р 万m 3Р2010年度取水总结Р年实际取水量Р万m 3Р取水用途Р Р2010年按月取水量情况(m3)Р1月Р4月Р7月Р10月Р2月Р5月Р8月Р11月Р3月Р6月Р9月Р12月Р年总产值Р 万元Р重复利用率Р计量设施及运行情况Р计量设施Р品牌型号Р运行情况Р节水工作Р情况Р实施的节水工程、措施及投入资金Р年节水量Р 万米3Р污水处理Р废污水Р处理措施Р退水量Р 万米3Р取水总结及计划申请核定表续Р2011年度取水计划Р年度取水Р计划Р前三年及申请计划年取水量(万m3)Р2008年Р2009年Р2010年Р2011年申请计划年取水量Р (万m3)Р2011年取水量年内分配(m3)Р1月Р4月Р7月Р10月Р2月Р5月Р8月Р11月Р3月Р6月Р9月Р12月Р计量设施Р运行维护计划Р节水计划Р(实施的节水工程、措施及投入资金)Р取水申请单位(印章) Р 申请日期: 年月日Р审批机关Р意见:Р Р审批机关: (印章)Р 审批日期: 年月日Р填表说明Р“水源类型”一栏按江河、湖泊、水库、地下水、其他五类进行填写,并以取水口为单位分别说明。Р“取水方式”按蓄水、引水、提水三类进行填写,并以取水口为单位分别说明。Р“取水用途”按工业用水、农业用水、发电用水等类型进行填写,其中自来水公司填“生活用水”。Р本表一式四份,加盖印章后,报市水利局。Р公共自来水公司“节水工作情况”和“污水处理”两栏可暂不填。