手采样培养83份,合格率88%;无菌物品采样培养39份,合格率100%;消毒液采样培养67份,合格率100%;胃镜镜腔及其它20份,合格率90% 。院感科对于不合格的采样进行了原因分析、反馈及整改,并重新做了采样培养,合格率为100%。Р 六、加强医务人员手卫生管理。Р - 2 -Р每月做手卫生依从性调查,每月院感质量检查时,每科室抽查一人现场洗手考核,考核结果全院通报,从而提高医务人员手卫生的依从性。Р 七、院内感染病例监测Р 1.鼓励医务人员积极上报院内感染病例,全年上报院感病例7例,院内感染率0.08%。Р 2.根据院感管理要求,做好病例回顾性调查,在病例方面,采取回顾性与前瞻性相结合的方法,调查院内感染病例的填写,每月翻阅病例,查看病人,看院感调查表的填写情况及抗生素使用情况,防止院感病例漏填漏报,全年漏报院内感染病例1例。Р 3.在综合性监测的基础上开展目标监测,主要是针对疝手术切口患者的目标监测,通过目标监测掌握术后感染的高危因素,从而制定有针对性的预防措施,降低感染率。全年Ⅰ类手术切口目标监测感染率0%。Р 八、加强对抗生素使用的管理Р 医院感染管理科积极与质控科、药剂科配合,参与临床合理使用抗菌药物的管理,制定了抗菌药物临床应用管理制度,加强抗菌药物应用的督查,并对Ⅰ类手术切口抗生素使用情况进行统计分析,每月向全院通报结果。Р 九、加强了医疗废物管理Р 不断完善各项规章制度,明确各类人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反馈。使我- 3 -Р院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失而引发不良事件及院内感染的暴发。全年无医疗废物管理不善引发的不良事件医医院感染暴发。Р 十、医务人员的职业防护Р 全年发生了6例医务人员职业暴露,并对暴露者进行了随访跟踪记录,未发生不良后果。
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