泵输液端口连接50ml注射器抽吸,直至屏幕上显示<400mmHgР当跨膜压>200mmHg时,需降低滤器前压力<200mmHg.在前稀释端口接50ml注射器抽吸,直至屏幕上显示<200mmHgР2、如何观察滤器是否正在凝血中?。Р答: Р滤器两端盖内的血液分布是否均匀;Р滤器纤维颜色有无变深;Р管路内有无血液分层;Р静脉壶的滤网有无血凝块形成;Р液面有无泡沫;Р跨膜压是否进行性升高等判断滤器是否凝血。Р五、论述思考题(20分/题,共40分)Р1、病人,男性,35岁,85kg,多发伤、颅内出血伴横纹肌溶解、ARF,HCT0.3。CVVH前后稀释,目前CRRT参数设置为:血流量150ml/h,前稀释1500ml,后稀释1500ml,每小时负平衡100ml。问:目前的UFR和FF各是多少?如果要达到UFR40ml/kg.h,前后稀释应如何分配?Р答:1)血浆流量:150*(1-HCT)=105mlР滤出液量:1500+1500-(-100)=3100mlР前稀释对BFR稀释分数A=105/(105+1500/60)РUFR=(A*滤出液)/体重=29.5ml/kg.hРFF:单位时间内从流经滤器的血浆中清除的液体量占血浆流量的百分数РFF=(后稀释置换液-液体平衡)/[BFR*60*(1-HCT)]Р=(1500+100)/[150*60*0.7]=25.4%Р假设前稀释剂量为X,则后稀释剂量为3000-XРUFR=(A*滤出液)/kgР则(A*3100)/85= 40РA=1.6Р又因为A=105/(105+X/60)Р所以85*40/3100=105/(105+x/60)РX=576mlР前稀释为576ml,后稀释为2424mlР2、结合实际工作,谈谈CRRT治疗过程中可能会出现哪些非常规的危急现象,作为组长你该该如何应对?Р答:(比如停电,火灾,意外拔管,大量空气进入……)
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