法。球囊/瓣环直径比率1.2~1.4。对发育不良型的肺动脉瓣狭窄应选择的球/瓣比达1.4~1.6。对重PS要用球囊导管从小到大的直径逐渐扩张。Р肺动脉瓣狭窄球囊扩张前后Р成功标准:跨瓣压差下降>50%Р疗效文献报道疗效显著,肺动脉跨瓣压可下降75%以上Р经皮球囊主动脉瓣成形术Р适应证?明确适应证?典型主动脉瓣狭窄,心输出量正常时经导管检查跨主动? 脉瓣压差≥50 mmHg ,无或仅轻度主动脉瓣返流。?相对适应证?重症新生儿主动脉瓣狭窄。?隔膜型主动脉瓣下狭窄。?非适应证?主动脉瓣狭窄伴中度以上主动脉瓣返流。?发育不良型主动脉瓣狭窄。?纤维肌性或管道样主动脉瓣下狭窄。?单纯主动脉瓣上狭窄。Р先天性心脏病经导管介入治疗指南--中华儿科杂志2004 年3 月第42 卷第3 期Р成功标准Р成功标准:主动脉瓣压差下降≥50%。?疗效评价?即刻疗效:与外科手术切开相当?长期随访:与PBPV不同,再狭窄率高,生存率未改善Р经皮二尖瓣球囊成形术Р适应症?获得性或先天性二尖瓣狭窄?瓣口面积<1.5cm2?Wilkins超声积分≤8分?二尖瓣狭窄合并重度肺动脉高压不宜外科手术者?二尖瓣狭窄合并妊娠者?二尖瓣狭窄合并房颤者经食道超声证实无左房血栓者?PBMV/二尖瓣外科分离术后再狭窄?二尖瓣狭窄合并其他可行介入治疗的先天性心脏病如房间隔缺损РPBMV的病例选择Р一般原则(适应症与禁忌症)Р病人条件Р适应症或禁忌症Р瓣膜形态? 超声积分<8分? 超声积分8—12分? 超声积分>12分?瓣口面积? 0.5—1.5cm²? >1.5cm²? <0.5cm²?合并二尖瓣返流? 轻度? 中度? 瓣膜条件好? 瓣膜条件差? 重度?合并主动脉瓣病变? 轻度(返流或狭窄)? 轻至中度(返流或狭窄)? 中至重度(返流或狭窄)РA? B? B or CР A? B? AР AР B? C? C Р A ? B? C
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