人防工程或者兼顾人防需要的地下工程Р竣工验收备案申请表Р建设项目РxxxxР建设地点РxxxxxxxxР建设单位РxxxxР联系人及电话РxxxxР施工单位РxxxxР设计单位РxxxxР监理单位РxxxxР物管单位РxxxxР(兼顾)人防面积Рxxxxm2Р(折算面积xxxxm2)Р单元数量Рx个Р战时功能Р二等人掩/队员掩蔽Р防护等级Р核x级常x级Р开工日期Рxxxx年xx月xx日Р竣工日期Рxxxx年xx月xx日Р(兼顾)人防工程建设及竣工验收备案情况Р依据人防法律法规政策规定,本项目经竣工实测绘防空地下室实建面积满足应建面积要求,四方主体自评合格并取得人防工程质量监督报告〔20xx〕xxx号,申请该项目(兼顾)人防竣工验收备案。Р备注Р随表报送如下资料:(1)建设单位营业执照或者机构代码证;(2)授权委托书、委托人和受委托人身份证复印件;(3)立项批文或者备案通知书(复印件,需核验项目编号);(4)建设、设计、施工、监理四方主体(兼顾)人防工程专项验收报告(原件或复印件各1份);(5)(兼顾)人防工程质量监督报告(复印件1份);(6)(兼顾)人防工程竣工面积实测绘报告(原件1份)。Р建设单位(盖章) 申请日期: 年月日
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