字有何要求?(10分)Р(1) 病历摘要 及各项检查要点Р(2) 住院期间的病情转变及治疗过程、效果Р(3) 出院时情况Р(4) 出院后处理方案和随诊计划Р(5) 应由住院医师书写,总住院医师或主治医师审查签字。Р Р3、邀请其他医疗机构的医师会诊的程序是?(6分)Р1、应经科主任同意Р2、应向患者说明会诊目的及费用等情况,征得患者同意后,签署会诊知情同意单Р3、填写会诊申请单报医务部批准。Р Р五、案例分析题(20分)Р案例6Р某患儿,于出生11个月,因“发热6天”,在门诊治疗效果不佳而收住该院儿科,既往有“先天性心脏病”病史,并反复出现“发热、呕吐”, 出生4个月即经常发病,体质差,反复到某院及上级医院住院治疗。口唇微发绀,咽充血,心率118次/分,律齐、有力,心尖区可闻及III/6级收缩期杂音。入院诊断:1、急性咽炎; 2、急性胃炎; 3、先天性心脏病;4、营养不良中度。入院后当天无床而入监护室,予儿科I级护理,心电监测、指脉氧监测、氧气吸入,第二天搬出后即改二级护理,整个病程中未书面告知病情。入院第2日胸片就提示肺血增多、心影增大,由于上级医师休假,经治医师对患儿病情变化的观察欠仔细,没能及时发现病情变化。发热原因未查明,还有呕吐应考虑中枢神经系统感染的可能,系重症感染,体质又差,应高度重视的。患儿先心病又合并感染的病情一直未引起重视了,未下病危通知,无持续的一级护理,患儿于入院第7天突发心哀,抢救无效死亡。患方家属对诊疗过程有异议,当即封存病历,要求给予赔偿。Р1、请分析该案例中,接诊医生违反了哪些医疗核心制度?(10分)Р答案:违反医疗核心制度--首诊负责制、三级医师查房制度、病历书写规范与管理制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、告知制度、医患沟通制度、违反诊疗常规规范。?Р2、请结合当前实际,论述学习医疗核心制度对于临床医疗质量、医疗安全的意义。(10分)
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