实验室钥匙使用申请表申请人联系电话实验室房间号是否学生使用申请使用时间年月日——年月日申请理由:申请人签名:本人已阅读《实验室钥匙管理及使用管理制度》,将遵守实验室的各项规章制度及严格执行仪器的操作规程,爱护实验物品;若有损坏,本人愿意按相关规定,赔偿一切损失,请批准。签名:时间:实验室主任、实验室负责人:签名:时间:备注:1、请认真阅读表格背后的《实验室钥匙管理及使用管理制度》。2、如由学生使用钥匙,请在申请理由一栏中写明使用学生的姓名,班级及联系电话。3、使用结束后,需由实验室老师检查实验室情况,签字后归还实验室钥匙。
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