变,多为核性近视;(4)单眼Р复视或多视;(5)眩光;(6)色觉改变,晶体对蓝光吸收增加;(7)视野缺损。Р 体征:晶状体混浊可在肉眼、聚光灯或裂隙灯下观察发现。Р4、简述原发性开角型青光眼的临床表现与治疗。(10分)P254-261Р答:临床表现:Р(1)症状发病隐匿,少数病人有眼压升高时出现视力模糊,眼胀和头痛。但多数人无任Р何自觉症状,常发展到晚期才发现。Р(2)眼体征:房角开放,可以有相对性传入性瞳孔障碍。眼底:视盘凹陷扩大加深,C/D大于正常。Р(3)眼压:早期表现不稳定,时高时正常,24小时眼压差波动大,眼压水平逐步升高,多在中等水平。Р(4)视功能:视野缺损,早期表现为暗点、中期鼻侧阶梯、弓形暗点、晚期视野缩小甚至管状视野。Р 治疗:目的是尽可能地阻止青光眼的病程进展,最终目标是减少视网膜神经节细胞的Р丧失,保持视觉功能的生理需要。Р(1)、药物降眼压:包括局部和全身用药。Р先用一到两种药物降眼压,当眼压控制不理想时,要行手术治疗。Р (2)、手术治疗有小梁切除术等。Р(3)、视神经保护治疗Р5、简述急性前葡萄膜炎与急性闭角型青光眼的鉴别。(8分)Р答: 急性虹膜睫状体炎急性闭角型青光眼急性发作期Р症状眼痛,畏光、流泪,视力下降眼痛,畏光、流泪,视力急剧下降,Р伴有头痛呕吐Р视力轻到重度下降下降严重Р充血睫状充血或混合充血多见混合充血Р角膜无水肿水肿,雾状混浊РKP 色素性,尘状,羊脂状等色素性Р前房不浅浅,周边前房关闭Р瞳孔缩小散大,常成纵椭圆形Р虹膜纹理不清,后粘连节段性萎缩Р晶状体可无明显的改变可以有青光眼斑Р眼压正常、或低高Р对侧眼正常常有前房浅Р(或下面的答案)Р答:①角膜后沉着物为棕色色素而不是灰白色细胞;②前房极浅;③瞳孔中等扩大而不是缩小;④虹膜有节段性萎缩;⑤可能有青光眼斑;⑥以往可有小发作史;⑦对侧眼具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等解剖特征
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