上饶县托幼机构/学校因病缺勤情况登记表Р填表班级: 填表人: 填报时间:(______ 年___月___日至______ 年___月___日)Р因病缺勤登记时间Р因病缺勤学生姓名Р缺课Р天数Р性别Р因病缺课主要症状Р因病缺课疾病名称Р男Р女Р发热、咳嗽、头痛、咽痛Р腹痛、腹泻、呕吐Р红眼Р皮疹Р受伤Р其他Р确诊疾病Р可疑疾病Р未定Р备注:[1]填写性别、因病缺课主要症状和就医情况就在要选择的栏内打√。[2]因病缺课天数:每人4小时及以上计为一天,不足4小时计为半天。[3]因病缺课疾病名称填写以下代码:1原因不明疾病 2感冒 3气管炎肺炎 4水痘 5风疹 6麻疹 7腮腺炎 8胃肠道疾病 9心脏病 10眼病 11牙病 12耳鼻喉病 13泌尿系统疾病 14神经衰弱15意外伤害 16结核 17肝炎 18其他传染病
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