山东省普通高校毕业生体检表Р姓名Р性别Р年龄Р相Р片Р体检单位章Р出生年月Р文化程度Р民族Р籍贯Р专业Р爱好与特长Р既往病史Р(以上由毕业生本人如实填写)Р五官科Р眼Р裸眼视力Р右Р矫正Р右矫正度数:Р医师意见Р(签字)Р1.眼科Р2.耳鼻喉科Р3.口腔科Р左Р视力Р左矫正度数:Р其它眼病Р色觉Р彩色图案及编码:Р检查Р单颜色训别:红.绿.紫.兰.黄Р耳Р听Р力Р右公尺Р耳Р疾Р左公尺Р鼻Р嗅觉Р鼻及鼻Р窦疾病Р颜面部Р咽喉Р口腔Р唇腭Р门齿Р口吃Р其他Р外科Р身长Р公分Р体重Р公斤Р皮肤Р医师意见Р签字Р淋巴Р甲状腺Р脊柱Р四肢Р平跖足Р关节Р其他Р 学号:Р内Р科Р血压Р毫米汞柱Р心率Р(次/分)Р医师意见Р发育及营Р养状况Р神经及Р精神Р肺及Р呼吸道Р心脏Р及血管Р腹部器官Р肝Р脾Р其他Р化验检查Р(要附化验单据)Р血Р肝功Р尿Р胸部放射线Р检查Р其他检查Р检查结论Р 负责医师签字(盖章)Р体检单位意见Р 体检医院(盖章)Р备注Р*此表需要装入学生档案,请务必妥善保管此表Р体检日期: 年月日
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