集中式供水单位基本信息登记表Р供水单位地址: 省 市 县(区) 邮政编码: Р行政区划编码: □□□□□□Р供水单位名称: 联系电话: Р类别:城市市政供水□ 城市自建集中式供水□农村集中式供水□Р性质:公有□ 私有□ 合资□ 其他□ Р卫生许可状况 有□无□Р卫生许可证号: 新发□变更□延续□注销□Р日期□□□□年□□月□□日,有效期截止□□□□年□□月□□日Р职工总数 □□□□人 从业人员数 □□□□人Р持健康合格证明人数 □□□□人Р实际日供水能力:□□□□□□□□吨 供水人口数:□□□□.□□万人Р检验室:有□无□ 检验员人数□□人 可检验项目□□□项Р检验内容(可多选):微生物指标□ 感官性状和一般化学指标□Р毒理学指标□ 放射性指标□ 消毒剂指标□Р水源水类型:地表水:江河□湖泊□水库□窖水□其他□ Р地下水:浅层□深层□泉水□其他□ Р制水工艺(可多选):混凝沉淀□过滤□消毒□深度处理□特殊处理□Р消毒情况:消毒□ 不消毒□Р消毒方式:氯化消毒□二氧化氯消毒□臭氧消毒□Р紫外线消毒□其他□ Р加药方式:机械加药□部分机械加药□人工加药□Р报告单位: Р报告人: 报告日期:□□□□年□□月□□日Р说明:本表适用于城市市政集中式供水、城市自建集中式供水和农村集中式供水监测点基本信息登记。
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