计资格证号Р申请办学类型Р培训职业Р(工种)名称Р培训层次Р培训课时Р(或期限)Р培训规模Р(人/期)Р教学资料Р职业(工种)Р选用教材Р出版单位Р教材种类(统编或自编)Р 办学场地、设施、设备情况Р办Р学Р场Р地Р形式Р总使用Р面积(㎡)Р办公用房(㎡)Р教室Р(㎡)Р实习场地(㎡)Р宿舍(㎡)Р备注Р自有Р租用Р主要Р类别Р名称Р规格、型号Р数量Р自有Р(租用)Р设Р施Р设Р备Р办公Р设备Р教学Р仪器、实习操作设施、设备Р职业(工种)Р设施、设备名称Р规格、型号Р数量Р自有Р(租用)Р安全消防设施情况Р 主要任课教师情况(1)Р姓名Р性别Р年龄Р学Р历Р何时何校Р何专业毕业Р任教Р专业Р教龄Р专业技术(职务)Р教师资格证情况Р专(兼)职Р资格Р种类Р编号Р 理论教师Р主要任课教师情况(2)Р姓名Р性别Р年龄Р学Р历Р何时何校Р何专业毕业Р任教Р专业Р教龄Р专业技术(职务)Р教师资格证情况Р专(兼)职Р资格Р种类Р编号Р 实习指导教师Р Р专家小组现场评估意见Р师资配备情况:Р场地、设备情况:Р教学资料情况:Р其他情况:Р存在问题及建议:Р 专家评估小组成员(签字): Р 负责人(签字):Р 年月日Р人力Р资源Р社会Р保障Р行政Р部门Р意见Р Р Р批准人(签字): Р (盖章) Р 年月日Р核准培训Р职业(工种)Р及培训层次Р办学许可Р证颁发情Р况登记Р办学许可证编号:Р批准文号:Р有效期: 年月日至年月日止Р经办人(签字):Р领取人(签字): Р备注Р附申报材料清单Р填表说明:一、本表一式三份,一律采用打印填写,内容较多时,可另附A4纸附页;Р 二、申请者对填写内容真实性负责;Р三、本表同其它所需材料一并呈报。Р职工花名册Р姓名Р性别Р年Р龄Р岗位Р(职务)Р毕业院校Р及学历Р专业技术Р职务Р国家职业资格(工种及等级)Р教师Р资格证Р专(兼)职Р工作Р单位(兼职人员)
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