HNXACA单位数字证书申请表

ing:ThedocumentwascreatedwithSpire..HNXACA单位数字证书申请表●在正式申请证书前请阅读本受理表所附“河南省信息化发展有限公司电子认证服务协议”。●请如实填写本表,*为必填项,并将以下证明材料提交河南省信息化发展有限公司或其授权的受理单位审核:①填写完整的本表(一式三联)(加盖公章)②《组织机构代码证(副本)》复印件(加盖公章)③《税务登记证(副本)》复印件(加盖公章)④《工商营业执照(副本)》复印件(加盖公章)⑤企业法人有效身份证件的原件及复印件(加盖公章)⑥企业授权委托书及经办人有效身份证件的原件及复印件*请选择业务类型:□证书首次申请□证书密码解锁□证书延期□证书补办□证书变更□证书吊销*请选择有效期:□证书有效期1年,申请个数______□证书有效期3年,申请个数______□证书有效期5年,申请个数______I.*申请单位资料*单位名称:*所属市区(县):*通信地址:邮政编码:*法定代表人:单位传真:企业邮箱:*经办人姓名:*经办人手机:*单位电话:*经办人证件类型:□身份证□其他*证件号码:II.申请单位有效证件*证件1工商营业执照*营业执照注册号:(或其它批准成立证照)(或其它批准成立证照号码)证件2组织机构代码证*组织机构代码:-*证件3税务登记证*税务登记证号:III.申请单位声明申请单位在此郑重声明:1、本单位为申请数字证书而提供的资料完全真实。本单位愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果。2、本单位已认真阅读并同意遵守《河南省信息化发展有限公司电子认证服务协议》中的各项规定。申请单位(盖章):申请日期:年月日IV.受理审批(受理单位填写)审核受理人员签名:受理单位(盖章):受理日期:年月日HNXACA客服热线:400-658-6136公司网址:.公司地址:河南省郑州市郑东新区地润路10号26号楼3层25号