结婚函调报告表姓名本人成分文化程度出生年月民族工作时间政治面貌籍贯家庭住址户籍关系所在地户籍性质集体户本人社会简历是否有婚姻法禁止结婚所列疾病家庭是否有遗传性精神病史无家庭主要成员过去和现在的职业政治态度相互关系如何父亲:政历清白母亲:政历清白弟弟:政历清白女(男)方工作单位性质事业、国有、集体、私营、股份、三资企业、无业、()本人与工作单位关系长期(定期)合同工、临时工、()是否参加过其他党派团体、曾任何职无有何社会关系(包括过去和现在、对本人影响较大的亲友关系)其政治态度如何无过去有无婚姻关系(恋爱纠纷)及处理情况无工作单位和人事(保卫)部门意见(盖章)该同志政治立场坚定,拥护党的路线、方针、政策。未参加“法轮功”邪教组织,政治历史清白,在本院工作期间无违法犯罪行为。201年X月日乡镇政府、街道办事处(或派出所)意见(盖章)领导审批意见此表必须由单位或主管部门填写,不得交本人填写。
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