Р(1)抑制细菌细胞壁的合成,主要代表药物有青霉素类、头孢菌素、糖肽类抗菌药物。Р(2)改变胞浆膜的通透性,主要代表药物有多粘菌素E、两性霉素B等。Р(3)抑制细菌蛋白质的合成,主要代表药物有氨基糖苷类、四环素、氯霉素/大环内酯类等。Р(4)抑制细菌DNA回旋酶,影响核酸代谢,主要代表药物有喹诺酮类。Р(5)影响细菌叶酸代谢,主要代表药物有磺胺类。Р36、氨基苷类抗生素的不良反应?Р答: 1)耳毒素:前庭功能障碍和耳蜗功能障碍; 2)肾毒素; 3)神经肌肉阻断作用; 4)过敏反应.Р37、简述喹诺酮类的抗菌机制?Р答:喹诺酮类药物的抗菌机制主要是通过抑制细菌的DNA回旋酶而影响细菌DNA的合成。喹诺酮类能嵌入DNA双链中与非配对碱基结合,形成药物-DNA-酶复合物,抑制回旋A亚基切断和连接DNA功能,从而抑制DNA复制和转录,导致细菌死亡。Р38、试述青霉素G的作用机制,并解释其作用特点和过敏防治?Р答:作用机制:1、抑制转肽酶,干扰细菌细胞壁黏肽的合成。2、激发细菌细胞壁自溶酶,导致菌体细胞裂解而死亡。作用特点:1、对繁殖期细菌作用强,对静止期细菌作用弱。2、对革兰阳性菌作用强,对格兰阴性菌作用弱。3、对人和动物毒性小,对真菌无效。Р过敏防治:Р1、详细询问过敏史和家族过敏史:凡对青霉素过敏者禁用,有变态反应性疾病,皮肤真菌病及其它药物过敏者禁用或慎用。Р2、皮肤过敏试验:凡初次注射或停用3天后再用者,或用药过程中青霉素批号更换时间均应重新做皮试,反应阳性者,应禁用。Р3、注射青霉素后应观察30分钟。Р4、在青霉素注射或皮试时,应做好急救准备,一旦出现过敏性休克,立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1.0㎎,并每隔15-30分钟反复用药,直至病情缓解呢,必要时可稀释后缓慢静脉注射、吸氧、人工呼吸,同时输液,给予升压药、糖皮质激素等。5、严格掌握适应证,避免局部用药。
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