指导老师情况登记表Р 200 年月日Р姓名Р性别Р民族Р照片Р籍贯Р婚否Р出生年月Р文化程度Р政治面貌Р毕业院校Р专业Р学位Р职务Р其他职务Р职称Р研究方向Р英语水平Р微机水平Р联系电话Р移动电话Р身份证号Р电子邮箱Р工作单位Р工作年限Р通讯地址Р(邮编) Р核准执业的卫生或Р中医药行政部门Р主要学术思想、临床Р经验和学术专长Р工作经历Р起止时间Р在何单位何部门做何工作Р任何职务Р填写表格并提交Р下列材料备案Р1、公民身份证复印件 2、毕业证(师承类别不用提供) Р3、医师执业证复印件 4、医师资格证复印件Р5、专业技术职务任职资格证复印件 6、工作证明、工作证、离退休证或从医15年以上证明(选择提交)Р备注
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