医院实际的 15项核心制度,通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握,但存在落实不到位的情况:如首诊负责制不能落实,由于工作忙不能每个门诊病人都书写病历;三级医师查房制度不能全面落实,查房质量不高;疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈,起不到提高年轻医师水平的作用;病历书写质量仍较差,需要持续提高;交接-班制度不能很好贯彻,尤其是危重病人不能做到床头交接-班等。4 、院感控制方面医院院感控制由于受设备条件、职工素质等限制,通过监测发现的问题部分仍难以坚决,如手卫生规范的落实不够。Р 三、改进措施1 、依法执业要求不符合资质工作人员 2年内取得相应资格,诊断工作由有执业医师资格人员把关发送诊断性报告,避免安全隐患。2 、核心制度落实要求科室质控小组每月不定期进行督查,尤其是重点环节(病人住院期间的关键时期、围手术期、质控的关键环节)、重点人群(疑难危重复杂患者),严防医疗安全差错事故;3 、院感方面加强人员素质培养,专人负责每月按时检查,包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次,及时整改,严防医院感染发生。4 、加强人员素质培养以前只重视人员卫生技术水平的培养,通过几起事件教育我们要加强工作人员人文素质教育,“医者仁术”的理念进一步加强;加强重点人员的教育,使之适应现阶段工作需要,加强病历书写规范的进一步落实。5 、加强沟通技巧的培养医患沟通是医疗活动中十分重要的环节,我科多次组织学习了医患沟通技巧的相关知识,强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通,最大限度避免医疗安全隐患;医患沟通要注意技巧及人员的安排,将医患纠纷化解在萌芽状态。Р 四、取得的效果:Р 1.科室的医疗工作秩序井然有序,医患关系和-谐。Р 2.科室成员无后顾之忧,能全身心的投入到为患者服务的工作中。Р 3.医疗服务质量、群体保健质量得到了进一步的提升。
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