建设项目职业病危害预评价Р工作过程报告Р(式样)Р 项目名称: Р建设单位: Р联系人: Р联系电话: Р日期: Р国家安全生产监督管理总局制样Р填写说明Р一、本工作报告可以用钢笔、签字笔填写,字迹要清晰、工整;也可以用打印机打印四号字文本,但“主要负责人签字”必须由本人用钢笔、签字笔签署姓名。Р二、本工作报告“项目名称”栏,填写建设项目名称。Р三、本工作报告“建设单位”是指建设项目投资、管理的单位。Р四、本工作报告中“建设项目职业病危害风险分类”栏根据职业病危害预评价报告评价结论填写。Р五、本工作报告设置的栏目尺寸,不能满足填写内容的需要时,可自行设置栏目尺寸,但不能改变表格外边距的尺寸;本工作报告设置的栏目中的表格数量不能满足填写内容的需要时,可自行设置续表,格式和内容要求应与本工作报告的表格一致。Р建设项目地址Р建设项目性质Р新建□改建□扩建□技术改造□技术引进□Р建设单位法人Р项目负责人Р职业病危害Р预评价报告Р编制单位Р评审时间Р联系人及Р联系电话Р建设项目职业病Р危害风险分类Р一般□较重□严重□Р建设项目职业病危害预评价主要内容Р车间Р岗位Р主要职业病危害因素种类Р预期接触人数Р预期接触水平范围以及是否超标Р拟采取的工程控制措施Р建设单位承诺Р我单位对本建设项目职业病危害预评报告的真实性、客观性和合规性负责,并承担相应的法律责任。我单位已按照相关法规要求对职业病危害预评价报告进行评审,并按评审意见对预评价报告进行修改、完善,确保建设项目投入生产后能满足职业病防治方面法律、法规、标准的要求。按要求对职业病危害预评价信息进行了公示。Р建设单位主要负责人:(签字) (加盖公章处)Р 年月日Р报告编制人: 编制时间: 联系电话:Р(★注:建设单位可按实际情况增加相关内容,另需要附上职业病危害预评价报告评审参加人员签名表、预评价报告评审意见、评审意见修改说明)