型选择AEDs。Р(4) 用药应采取个体化原则,同时进行药物监测。Р(5) 坚持单药治疗原则Р(6) 联合治疗:若一种药物出现不良反应或不能完全控制发作时,则需换第二种AEDs,或加用另一种AEDs,化学结构相同(或作用相同)的药物不宜联合使用,有药物相互作用使药物浓度下降的不宜联合使用。Р(7) 长期坚持、不宜随意减量或停药。Р(8) 增减药物、停药及换药原则:1)增药可快、减药一定要慢;2)停药:应遵循缓慢和逐渐减药的原则,一般在完全控制发作4~5年后,而且需要半年至一年时间才能完全停药。3)换药:第一种药逐渐减量时逐渐增加第二种药的剂量。Р3. 脑梗塞与脑出血的鉴别。(8分)Р Р脑梗塞Р脑出血Р发病年龄Р多在60岁以上Р多在60岁以下Р起病状态Р安静或睡眠中Р活动中Р起病速度Р几小时或1~2天Р数分钟或数小时Р最常见病因Р动脉粥样硬化Р高血压Р全脑症状Р轻或无Р头疼、呕吐等颅内压增高症状Р意识障碍Р通常较轻或无Р较重Р脑膜刺激征Р无Р有Р头颅CTР脑实质低密度病灶Р脑实质高密度病灶Р脑脊液Р无色Р血性Р Р4. Pakinson综合征的临床表现(6分)Р(1) 震颤Р(2) 肌强直Р(3) 运动迟缓Р(4) 姿势步态异常Р(5) 其他:口、咽、腭肌运动障碍,语音低沉,自主神经症状。Р Р五.病例分析:(10分)Р问题:1)诊断GBS综合征。Р依据:病前1周有感染史;急性或亚急性起病;四肢对称性迟缓性瘫痪,伴有呼吸困难;末梢型感觉障碍;累及面神经;脑脊液蛋白细胞分离。Р 2)应与周期性麻痹、脊髓灰质炎及重症肌无力相鉴别?Р 3)主要治疗原则:辅助呼吸、支持疗法、对症治疗、预防感染及褥疮、病因治疗(大剂量丙球)和康复治疗。
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