医师或副主任医师签发。 2. 低年资医师值中、晚班的诊断报告一定要注明“急诊报告, 以正式报告为准”,并嘱患者第二天早上换取正式报告,以免错、漏诊。在值班中遇紧急的疑难病例应及时要求上级医师回科会诊, 或报告科主任。凡被要求参加会诊的同志均须无条件迅速回科会诊。 3. 凡是透视发现有异常 X 线改变的患者都必须摄片( 复查病例或有旧片的例外), 临床高度怀疑消化道穿孔的病例, 经透视未发现游离气体, 应嘱患者变换几次体位后摄包括双膈肌的立位腹平片, 凡是怀疑肠梗阻的患者要拍摄全腹立位和卧位各一张。立位片要包双膈肌,卧位片包盆腔。 4.中、晚班急诊照片报告应由当班高年资医师审阅,中、晚班值班人员必须登记急诊病人的联系电话, 以便复审发现问题时, 能及时通知病人,修改诊断意见。影像科诊断报告审核流程: 影像科医技人员诊断质量( 诊断报告) 评价表年月日医生姓名评级/分数 DR 影像评级/分数 MR 影像评级/分数 CT 影像评级/分数检查者技术员检查、后处理、照片。中班、夜班值班医生完成上级医生复核审签当班医生写报告中班、夜班值班医生检查、后处理、照片。当班医生写临时报告登记室发报告发病人急诊报告次日换正式报告平诊病人取报告附:质量控制之--- 影像诊断报告评价内容及方法项目备注扣分描述内容与诊断结论欠一致 10 主要征象未描述 15 主要征象描述不全 5 主要征象描述错误 25 主要阴性征象未描述指有鉴别诊断意义的阴性征象 5 用语不规范 10 错误用词如男性盆腔检查出现子宫等词汇 10 描写简单 5 左右错误 50 特殊检查体位未描述如 DR 站立位摄片、 CT 俯卧位扫描 5 增强扫描情况未描述 15 明显的漏诊或误诊 50 质量等级评价方法:结合诊断报告书写规范,每份报告为 100 分,扣完为止。优: ≥ 90分良: 80-89 分差: 70-79 分不合格:< 70分
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