电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期;(质量证明文件应提供原件和复印件)质量证明文件号:√(4)门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路(如果有)、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证,以及限速器和渐进式安全钳的调试证书;(盖有制造单位鲜章)门锁型试证号:TX√限速器型试证号:TX安全钳型试证号:TX缓冲器型试证号:TX安全电路型试证号:TX上行超速保护型试证号:TX驱动主机型试证号:TX控制柜型试证号:TX限速器调试证号:渐进式安全钳调试证号:(5)机房或者机器设备间及井道布置图,其顶层高度、底坑深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求;(原件)机房或机器设备间布置图号:√井道布置图号:(6)电气原理图,包括动力电路和连接电气安全装置的电路;(原件)动力电路图号:√电气安全装置电路图号:(7)安装使用维护说明书,包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容;(原件)安装使用维护说明书√(8)安装许可证和安装告知书,许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数;(复印件应盖安装单位鲜章)安装许可证号:TS3350049-2018√(9)施工方案,审批手续齐全;(原件)施工方案√(10)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证。(复印件应盖安装单位鲜章)证书编号:√(11)特种设备安全性能监督检验申请书;(使用单位鲜章)监督检验申请书√(12)制造单位与安装单位不是同一单位时,制造单位应提供安装委托书。(原件和盖安装单位鲜章的复印件)安装委托书备注:施工单位自查意见我单位已按规定对上述资料进行了自查,符合国家安全技术规范及相关规定,自查合格。并对提供资料的真实性负责。(施工单位签章)自查人员签名:年月日检验部门核查意见检验结果:(监督检验机构签章)核查人员:年月日