育龄妇女基本情况登记表

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文档介绍

已婚育龄妇女基本情况登记表姓名性别出生年月科室学历毕业学校配偶姓名配偶单位现有子女生育第一胎时间是否符合第二胎生育条件生育第二胎的理由: 是否非婚外孕情况是否推行优生优育目前采用何种避孕措施有否实行一年两次查孕查环有无出现计划外生育其他需要说明情况: 备注: 斗门镇卫生院育龄妇女查孕查环申请单姓名年龄科室检查日期检查情况(结果):检查人签字: 注: B超检查安排在下午斗门镇卫生院育龄妇女查孕查环申请单姓名年龄科室检查日期检查情况(结果):检查人签字: 注: B超检查安排在下午

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