等资料) -6- 表 2-1 年度职业病防治计划实施检查表序号日期职业病防治计划内容实施情况实施负责人备注编制: 审核(签字): 编制日期: 年月日-7- 职业卫生管理制度目录(一)职业病危害防治责任制度; (二)职业病危害警示与告知制度; (三)职业病危害项目申报制度; (四)职业病防治宣传教育培训制度; (五)职业病防护设施维护检修制度; (六)职业病防护用品管理制度; (七)职业病危害监测及检测评价管理制度; (八)建设项目职业卫生“三同时”管理制度; (九)劳动者职业健康监护及其档案管理制度; (十)职业病危害事故处置与报告制度; (十一)职业病危害应急救援与管理制度; (十二)岗位职业卫生操作规程; (十三)法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。-8- 表 2-2 职业病危害项目申报基本情况表单位名称联系电话: 单位注册地址工作场所地址申报类别初次申报○变更申报○变更原因企业规模大○中○小○微○行业分类注册类型法定代表人联系电话职业卫生管理机构有○无○职业卫生管理人员数专职兼职劳动者总人数职业病累计人数接触职业病危害因素种类数(个) 接触职业病危害因素人数(人) 职业病危害因素分布情况作业场所名称职业病危害因素名称接触人数(可重复) 接触人数(不重复) (作业场所 1)…(作业场所 2)………合计-9- 编制: 审核(签字): 编制日期: 年月日表 2-3 年度职业病防治经费一览表用途工作内容经费(元) 项目负责人备注职业卫生管理机构的组织工作经费生产车间改造生产工艺改进防护设施建设与维护个人劳动防护用品工作场所职业卫生检测评价职业病危害因素监测设备购买职业卫生宣传培训职工健康监护职业病人诊疗警示标识其他- 10- 合计编制:审核(签字): 编制日期: 年月日表 2-4 职业病防护设施一览表防护设施名称型号使用车间和岗位防护用途生产及安装单位验收日期(年月日)
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