《表格及总相关隐蔽验收记录》.doc

、预埋所用的各种管材均有出厂合格证,符合要求。 2、线管预埋的位置、型号、符合设计要求及施工验收规范 GB50303-2002 规定。(隐蔽什么,是否符合设计及规范要求) 隐蔽原因电线导管预埋被砼所覆盖(隐蔽内容被什么所覆盖) 施工单位检查评定结果符合设计及规范要求项目专业质量检查员: 2011 年月日监理(建设) 单位验收结论同意隐蔽监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人) 2011 年月日注: 1 、检验批质量验收中未含隐蔽验收的(如电线导管在被混凝土或被砂浆覆盖前的隐蔽验收)可用此表作被隐蔽工程检验批质量验收记录的附表;检验批质量验收中已含隐蔽验收的(如钢筋安装)可不用此表。 2、“桂建质(附)”后的小方格“□”内填写被隐蔽工程所属检验批的编号。广西工程质量监督总站统一印刷隐蔽工程检查验收记录桂建质(附) □□□□□工程名称南宁市江南区福建园街道办平西村卫生室被隐蔽工程所属检验批名称等电位联结覆盖物所属检验批名称砼工程隐蔽部位一层施工时间自 2011 年月日至 2011 年月日隐蔽内容及要求 1、采用的等电位联结材料均有出厂合格证,符合要求。 2、等电位联结的施工质量符合设计要求及 GB50303-2002 规范规定。(隐蔽什么,是否符合设计及规范要求) 隐蔽原因等电位联结被砼所覆盖(隐蔽内容被什么所覆盖) 施工单位检查评定结果符合设计及规范要求项目专业质量检查员: 2011 年月日监理(建设) 单位验收结论同意隐蔽监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人) 2011 年月日注: 1 、检验批质量验收中未含隐蔽验收的(如电线导管在被混凝土或被砂浆覆盖前的隐蔽验收)可用此表作被隐蔽工程检验批质量验收记录的附表;检验批质量验收中已含隐蔽验收的(如钢筋安装)可不用此表。 2、“桂建质(附)”后的小方格“□”内填写被隐蔽工程所属检验批的编号。广西工程质量监督总站统一印刷