心脏扩大;5)X 线双肺门阴影增重呈蝴蝶状, 上肺静脉可见; 6 )一时难以鉴别时,为缓解哮喘症状,可先用氨茶碱稀释后缓慢静脉注射,但不宜使用吗啡或肾上腺素,以免加重病情, 危急生命。(2 )慢性喘息型支气管炎: 1 )多见于老年人; 2 )有长期慢性咳嗽. 咯痰和喘息病史; 3 )一般每年冬春季受凉感冒后发病;4) 哮喘发作时肺部除有哮鸣音外, 多同时有明显的湿罗音病程较长的病人还可同时有肺气肿体征存在。哮喘控制后, 仍有肺部湿罗音或肺气肿体征存在。治疗的主要措施: 病因治疗: 积极寻找过敏原是预防哮喘的关键, 可指导病人如何寻找过敏原, 有条件的可进行皮肤变态反应试验发现过敏原; 过敏原明确后应避免接触, 避免进食过敏性的物质等预防哮喘的发作。对于内源性哮喘的病人。因导致哮喘发作的主要因素是呼吸道的感染,因此应注意预防和治疗呼吸道的感染以防引起哮喘发作。解痉治疗:常用的支气管解痉药物有以下几种: 1 )茶碱类:轻度发作可口服氨茶碱;中度发作者较重时临时肌注氨茶碱 0.25g ;严重发作者氨茶碱 0.5g 加 25% 的葡萄糖 20~40ml 缓慢静脉注射,要求注射时间应 10 分钟以上每日用量不宜超过 1.2g 。其他还有舒氟美,复方茶碱片,氨茶碱缓释片等。 2) B- 受体激动剂:如肾上腺素,博利康尼,美喘清以及沙丁胺醇气雾剂等。 3 )糖皮质激素:是首推的治疗气道非特异性炎症的药物,主要推广激素吸入疗法,但对于病情较重的患者,仍需口服激素治疗。4) 抗胆碱能类药物: 如阿托品, 654-2, 异丙阿托品等。5) 其他: 如钙离子拮抗剂硝苯地平等可能通过抑制钙离子内流而缓解支气管痉挛,减轻哮喘。控制感染:如青霉素,头孢拉啶,头孢三嗪等。有条件的最好根据痰培养加药物敏感试验选用抗生素。其他治疗: 1 )清除痰液,保持气道通畅; 2 )吸氧传染病部分一、选择题 A 型题:
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