枯枝状、残根状、软藤状。肝总管和胆总管扩张,直径多大于 1cm 以上,于肝门至胰头之间的 CT 层面见到圆形或类圆形低密度区,形成自上而下连续不断的“环影”,“环影”消失的层面为扩张的胆管“末环”,提示胆道梗阻的部位。 CT 检查显示扩张胆管突然中断,即胆管由大逐渐变小在 2cm 之内,末端层面见到阳性结石影, 出现“半月”征或“靶”征,则可明确病因为胆管结石;末端层面见到软组织肿块,出现胆管不规则变窄,管壁增厚,提示恶性肿瘤;如果胆管由大变小逐渐过渡,范围在 3cm 以上,多为炎症狭窄。试述肾上腺嗜铬细胞瘤的 CT 与 MRI 表现有哪些? . CT 表现为一侧肾上腺较大的圆形或椭圆形肿块,偶为双侧性。直径常为 3~5cm ,也可以大至 10cm 以上。较小肿瘤密度均匀,类似肾脏的密度,较大肿瘤常因为内有陈旧性出血、坏死而密度不均匀,内有单发或多发低密度区,甚至呈囊性变。少数肿瘤的中心或边缘可见点状或弧线状钙化。由于肾上腺嗜铬细胞瘤较大,易为 MR I 发现。肿瘤在 T1WI 上信号类似肌肉,而 T2WI 上由于富含水分和血窦而呈显著高信号。肿瘤有坏死或陈旧性出血时,瘤内可以有短 T1 长 T2 信号灶。瘤内不含脂肪,因而梯度回波反相位检查,信号强度无下降。增强检查肿瘤实体部分发生明显强化。.肠结核和克罗恩病的鉴别要点:因两者均好发于青壮年,累及部位也都在小肠、回盲部,二者的主要不同之处是:克罗恩病可有系膜侧损害的假憩室样改变而结核无此特征;前者具有节段性浸润的特征,正常与病变之间分界明显,而后者的浸润为移行性,无明显界限;前者可见纵行溃疡伴横行裂隙所形成的卵石征,而结核则多为较大的肉芽肿形成较大的充盈缺损。结核形成的瘘管与窦道少于前者。此外, 结合临床结核病史的有无及抗结核药物应用的有效与否,也有一定的鉴别意义。病理检查均为肉芽肿,但克罗恩病为非干酪性而结核则为干酪性。
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