清扫术。 4) 髓样癌髓样癌的生物学特性不同于未分化癌, 颈淋巴结转移发生早, 转移的区域因人而异, 与原发肿瘤大小无关。手术方案首选甲状腺切除术, 如有颈淋巴结转移, 应行颈淋巴结清扫术。根据颈淋巴结转移的范围, 行中央区或颈侧区淋巴结清扫术。颈淋巴结阴性的髓样癌, 不行预防性颈淋巴结清扫术。对于偶然发现的散发性甲状腺髓样癌(sMTC) 病人, 只要排除家族遗传史, 单发的、微小的髓样癌可不必行甲状腺全切除及颈淋巴结清扫术, 但应对此类病人长期密切随访。甲状腺癌颈淋巴结清扫术的疗效经典性全颈淋巴结清扫术由于损伤过大, 且无证据证明其能明显改善预后, 目前临床上已很少使用; 改良性颈部淋巴结清扫术可临床治 8 愈分化型甲状腺癌, 改善髓样癌病人的预后, 并能二次手术切除复发的颈部淋巴结, 其疗效得到了大多数医生的接受和肯定。分区性颈清扫术不做全颈清除, 只根据原发病变设计手术方案, 清扫区域淋巴结,在清除淋巴结的同时减少不必要的手术创伤, 能更有效保留病人的外观和功能, 是颈淋巴结清扫术发展的主要方向。有研究表明, 将分化型甲状腺癌病人分为 3组, 分别行中央区(Ⅵ区) 淋巴结清扫术, 颈后区(Ⅱ~Ⅴ区) 淋巴结清扫术及二者联合术式, 术后分别统计三组的中央区、颈后区及远端区域 3 个部位的颈淋巴结复发率, 经统计学检验差异无显著性。因此提倡对于分化型甲状腺癌病人, 临床检查或影像学检查证明有颈淋巴结转移者, 应选择性行中央区淋巴结清扫术或颈后区淋巴结清扫术, 其临床效果不逊于二者联合术式且损伤较小。虽然在过去的工作中取得了优异成绩, 但距患者及时代对我的要求还相差很远, 自己一定要加倍努力, 更加自觉地学习国内、国际医学领域内的新知识、新理论、新观念, 紧跟时代发展的步伐, 大力开展和完善新技术、新项目,为医疗事业的发展贡献力量。請關注我們微信公眾號: hd6496958
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