病。是一个广义的概念。临界病例是指病情复杂、涉及多科的疑难、急危病员和严重多发伤、复合伤患者。对于病情复杂、难以立即确定科别的疑难病例,要按照首诊负责制的原则由首诊科室负责首先处理。在门急诊工作中,临界病例常出现在各临床科室及会诊科室之间。由于相关各科多考虑专科病情,故在会诊中可能出现扯皮、推诿现象,以致延误病情,威胁临界病人生命安全,造成不良影响。为加强门急诊管理工作,必须坚持首诊负责制的原则,加强疑难病例及临界病人的诊疗管理,做好各科室间的协调工作,充分发挥医院整体功能,提高医疗质量和服务水平。为保障多发伤、复合伤患者及疑难病例得到及时有效的抢救治疗,结合我院情况,制定以下规范:1、对门急诊病人,尤其是重危、疑难病人和科间“临界病人”,首诊科室值班医生必须详细询问病史,认真体检,按“七有一签名”(就诊时间和科别、主诉、病史、体格检查、实验室检查、诊断、诊疗意见和签名)的要求完成门诊病历记录,不允许一字不写而叫病人换号改科就诊或送他科会诊。2、疑难病或临界病员因病情急需,首诊科室应在先采取初步急救措施的基础上,邀请相关科室会诊。会诊医师应随叫随到,并按有关规定认真处理,有技术上的困难应请示本科上级医师协助处理。应邀各级医师不得以任何借口推诿,否则由此产生的后果,应邀科室相关人员负主要责任。3、如合并两科以上疾病的患者,则应以影响病人生命安全的主要疾病为依据,先由有关科室处置,需两科以上配合抢救时,应通力合作,积极配合,组织抢救,有关医师不得推诿。4、凡属专科疾病,若专科医生又不在,则由当班医生应急给予认真检查和处理,若病情复杂或危重时,应及时报告上级医师。5、应收入院的病人,如遇收入某科有困难时,且病情危急一时不能确诊,急诊科室医师或值班医师经请示医务科或夜间总值班同意后,有权根据病情决定收治有关科室,各科不得拒收,凡拒收造成医疗纠纷或事故者,由拒收科室和当事人承担责任。
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