企业返工人员疫情防控疫情防控调查表疫情防控

情防控调查表РРРРР一、返回人员基本信息РР姓?名?身份证号РР联系电话?家庭地址РР春节之前在崇明常住地址?崇明区?镇?小区（村）?楼?号РР二、节前离沪旅程调查РР离崇日期Р到达地址Р省Р市Р县Р镇（乡）Р出发地Р中转地РР交通工具РР中转地Р中转地РР交通工具РР中转地Р到达地РР交通工具РРР乘坐的交通工具是否经过湖北等重点疫情地区Р□是Р□否Р离沪期间在公共场所是否佩戴了口罩等防护用品Р□是Р□否Р三、到达地区疫情及个人接触情况调查РРР到达地及你主要居住地（县为单位）是否发生了确诊病例Р□是Р□否Р是否接触过疑 似或确诊患者Р□是Р□否Р是否接触过医学观察的人员Р□是Р□否Р是否接触过从湖北等重点疫区过来的人员Р□是Р□否Р除到达地之外是否走访或停留过其他地区（县为单位）Р□是Р□否Р一起返乡探亲人员中是否有防疫疑问的人员Р□是Р□否Р本人或密切接触者在近日内是否有咳嗽、发热等情况Р□是Р□否РРР四、回崇明返工情况调查РРРР春预计节后返回公司时间Р出发Р月Р日Р到达Р月Р日Р出发地Р中转地РРР交通工具РРР中转地Р中转地РРР交通工具РРР中转地Р到达地РРР交通工具РРР回到崇明后的居住地Р崇明区Р镇РР小区（村）Р楼Р号РР备注：РР1．员工在节日走访或停留过其他地区，请填写到达地РР（?）；РР2． 请员工填写本调查表，在启程返工之前用微信或短信形式回复公司；РР3． 未如实、全面填写并回复本调查表的不得回崇明返工；РР4． 请员工本着对本人、 同事、公司、社会负责的态度承诺填写信息的真实性，因隐瞒造成任何后果由本人负责；РР5． 企业及各部门负责对下属员工填报信息进行指导和督促。РРР填写表人签名：?填表日期：Р企业返工人员疫情防控疫情防控调查表-疫情防控Р企业返工人员疫情防控疫情防控调查表-疫情防控Р企业返工人员疫情防控疫情防控调查表-疫情防控