云南老年人优待证申请表-养老

云南省老年人优待证申请表姓名性别名族(贴半寸彩色照片)籍贯出生年月身份证号家庭住址电话号码原工作单位(职业)亲属联系方式亲属姓名与本人关系住址电话政治面貌文化程度居住情况婚姻状况健康状况经济状况医疗保障宗教信仰是否参加老年组织慢性病史血型是否抽烟是否喝酒参加保险情况养老保险意外伤害保险对社区养老服务有何需求申请人(代办人)签字初审人(乡镇、街道)审核人(县级部门)备注编号: